手术不是第一步！胰腺癌生存率翻倍的秘密武器

——瑞金医院专家揭秘“术前治疗”破局之道
文?|?费健（上海瑞金医院普外科主任医师）

大家好，我是你们的医生朋友费健。在瑞金医院工作的30年里，我见证了太多患者面对胰腺癌时的无助。这种被称为“癌王”的疾病，5年生存率仅11%（相当于10人中只有1人能活过5年），但今天我想告诉你们一个充满希望的消息：精准医疗正在改写历史！

一、为什么胰腺癌如此凶险？

（用生活场景帮你理解）
想象一颗“伪装大师”肿瘤：
??早期像“隐形人”：80%患者确诊时已转移
??手术刀也无奈：即使切除，70%患者会复发
??传统治疗遇瓶颈：单纯手术+术后化疗，疗效仍不理想

就像除草时只拔掉看得见的野草，地下的根茎（微转移灶）早已悄悄蔓延——这正是胰腺癌术后高复发的关键！

二、破局关键：手术前先化疗！（新辅助治疗）

最新研究颠覆认知：能手术≠马上手术！先做化疗有5大优势：
?????提前剿灭微转移：像撒除草剂清除地下根系
?????提高手术成功率：R0切除率↑（切缘无癌细胞）
?????筛选受益患者：避免不必要的手术创伤
?????试药效：为术后方案提供“用药指南”
?????患者耐受更好：比术后虚脱时化疗更安全

震撼数据：欧洲PACT-15试验显示，术前+术后化疗组5年生存率达49%，是单纯手术组的3倍！

三、精准医疗的“三大神器”

神器1???基因分型：定制你的“抗癌套餐”

胰腺癌其实分不同“性格”[28-31]：

• 温顺型（经典型）：对传统化疗较敏感

• 狂暴型（基底样型）：需更强力方案
  瑞金医院团队正通过基因检测（NCT04683315试验），像配钥匙一样为患者匹配最佳化疗方案。

神器2???液态活检：一滴血预见疗效

抽血查这些指标：

??CA19-9动态变化?→?化疗敏感性
??ctDNA?→?微残留病灶
??外泌体?→?肿瘤进化趋势
相当于给癌细胞装GPS！

神器3???创新靶向药：精准“点杀”癌细胞

• KRAS突变（占90%）：新药AMG510已现曙光

• BRCA突变：PARP抑制剂延长生存期

• mRNA疫苗：激活免疫系统“记忆杀”

四、给普通人的防癌锦囊

虽然胰腺癌隐匿，但抓住这些信号能救命：
???突然血糖升高（尤其无糖尿病家族史）
???持续上腹痛伴后背放射痛
???无痛性黄疸+小便浓茶色
???消瘦（半年体重下降＞10%）

费主任特别提醒：40岁以上人群体检时，加做上腹部增强CT，比B超检出率提高3倍！

文章出处

本文基于瑞金医院胰腺中心团队在《中华普通外科杂志》（2024年）发表的《精准医学时代可切除胰腺癌新辅助治疗研究现状与展望》[引用DOI:10.3760/cma.j.cn113855-20230916-00144]，由费健主任医学科普化改编。

为什么值得读？
??作者权威：费健主任深耕外科30年，获中华医学科技奖等多项大奖，线上线下帮助超10万患者
??信息前沿：解读2024年最新临床研究成果
??实用性强：教你看懂体检报告中的危险信号

生命的希望在于不放弃——当我们用基因测序“解码”癌魔，用液态活检“追踪”病灶，曾经凶险的胰腺癌终将低头。转发这篇文章，或许能点亮另一个家庭的希望！

本文由费健医生原创
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（全网粉丝超100万的三甲医院外科医生）

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