奶茶蛋糕后突发剧痛？小心胰腺炎！费健主任：入院首日血糖这样波动，3个月内易再入院！

朋友们，大家好！我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。做了三十多年的外科医生，既拿手术刀也做微创消融，深知疾病预防和早期识别的重要性。平时在网上也和大家分享了不少健康知识，看到大家对健康的关注，特别是甲状腺问题，我很欣慰。今天，想和大家聊一个看似“小众”但非常值得关注的健康问题——急性胰腺炎，以及一个容易被忽视的预警信号：入院24小时内的血糖波动。这个发现来源于最近发表在《中华胰腺病杂志》上的一项研究，我觉得很有价值，分享给大家。

一、 急性胰腺炎：不只是“吃坏了”那么简单

想象一下，你身体的“消化酶工厂”——胰腺，突然“造反”了！它生产的强大消化酶没有去消化食物，反而开始“消化”胰腺自己！这就是急性胰腺炎（AP）。暴饮暴食（尤其是高脂大餐）、胆结石、酗酒是常见的诱因。它起病急，上腹部剧痛是典型症状，可能伴有恶心、呕吐。

别小看它！虽然大部分是轻症，但约有1/4的患者可能发展为重症急性胰腺炎（SAP），死亡率高达20%-30%，非常凶险。即使度过了急性期，后续的恢复和是否会再次入院（短期预后），也是医生和患者非常关心的问题。

二、 研究新发现：血糖“坐过山车”是危险信号！

最近，南昌大学第一附属医院的研究团队在《中华胰腺病杂志》（2025年3期）上发表了一项重要研究。他们追踪了416名急性胰腺炎患者，观察他们出院后3个月内的恢复情况（是否再次入院），并重点分析了患者入院后头24小时内血糖的变化情况。

研究发现了什么关键点？

• 比单纯高血糖更危险的是——血糖剧烈波动！ 研究发现，那些在3个月内因病情反复需要再次入院的患者（预后不良组），他们在入院第一天内的血糖值像坐过山车一样忽高忽低，波动幅度显著大于恢复顺利的患者（预后良好组）。

• 衡量波动的关键指标：

  • 血糖标准差 (SDBG)：简单理解就是一天内多次测血糖，这些数值偏离平均值的程度。波动越大，SDBG值越高。? 研究结果： 预后不良组的SDBG (4.19 mmol/L) 远高于预后良好组 (1.79 mmol/L)。

  • 最大血糖波动幅度 (LAGE)：一天内最高血糖值和最低血糖值之间的差值。这个差值越大，说明血糖“蹦极”跳得越高。? 研究结果： 预后不良组的LAGE (5.15 mmol/L) 也显著高于预后良好组(4.05 mmol/L)。

• 独立危险因素： 通过复杂的统计分析，研究确认了：

  • 初始血糖高

  • SDBG高 (血糖波动大)

  • LAGE高 (单次波动幅度大)

  • 住院时间长
    这四项是预测患者出院后3个月内预后不良（易再入院）的独立危险因素。其中，血糖波动指标（SDBG和LAGE）的预测能力甚至比初始高血糖本身还要强！

三、 为什么血糖“坐过山车”危害这么大？

看到这里，你可能要问：为什么血糖忽高忽低比一直偏高还“坏”事？

费主任来给大家解释一下背后的道理（尽量通俗！）：

1. “氧化应激”风暴： 想象一下铁生锈。血糖剧烈波动就像反复用力刮擦铁器表面，会大量产生破坏性的“自由基”（生锈的推手），引发强烈的“氧化应激”反应。这可比持续温和的高血糖造成的“生锈”速度快得多、破坏力大得多！

2. 血管内皮遭殃： 血管内壁有一层娇嫩的“内皮细胞”，如同河床的保护层。血糖剧烈波动产生的“自由基风暴”会严重损伤这层内皮，就像河床被洪水反复冲刷破坏。

3. 炎症火上浇油： 损伤的内皮会触发并放大炎症反应，让胰腺本身及全身的炎症更加难以控制。

4. 微循环障碍 & 器官损伤： 血管内皮损伤加上炎症因子肆虐，会导致胰腺局部的微小血管循环不畅（微循环障碍），让胰腺组织得不到足够的氧气和营养，伤上加伤。这可能是导致胰腺炎恶化、恢复不良甚至影响其他器官的关键机制。

四、 费健主任的解读与建议：不只是胰腺炎患者要注意！

这项研究给我们，特别是临床医生，提供了非常重要的预警信息：

• 早期预警价值： 对于急性胰腺炎患者，入院24小时内的血糖波动情况（看SDBG和LAGE），是预测短期恢复情况（3个月内是否容易再入院）的一个强有力的、早期指标。这比只看一次血糖值或平均血糖值更有意义！

• 临床干预新思路： 在治疗急性胰腺炎时，除了控制感染、补充液体等常规治疗，积极平稳血糖，减少血糖的剧烈波动，可能是改善患者预后的一个重要方向。目标是让血糖曲线尽量平缓，避免大起大落的“过山车”。

• 对普通人的警示： 虽然这项研究直接针对的是已经发生急性胰腺炎的患者，但它揭示的“血糖剧烈波动危害大”这个原理，其实对所有人，尤其是有糖尿病、糖尿病前期、或有代谢问题（如高血脂）的朋友，都有重要启示：

  • ? 规律饮食很重要： 避免饥一顿饱一顿，暴饮暴食。

  • ? 选择低升糖指数（GI）食物： 让血糖上升更平缓。少吃 精制碳水（白米饭、白面包、甜点奶茶），多吃全谷物、蔬菜、优质蛋白。

  • ? 餐后适当活动： 有助于平稳餐后血糖。

  • ? 管理压力，保证睡眠： 压力和熬夜也会干扰血糖稳定。

  • ? 定期体检，关注血糖血脂： 了解自己的代谢状况。有胆结石等问题要及时处理。

总结一下关键要点：

1. 急性胰腺炎很凶险，重症死亡率高。

2. 入院头24小时血糖剧烈波动（SDBG高、LAGE高）是预测患者出院后3个月内预后不良（易再入院）的强有力信号，甚至比初始高血糖还重要！

3. 血糖“坐过山车”（剧烈波动）比持续高血糖危害更大，因为它会：

   • 引发剧烈的“氧化应激”（产生大量破坏性自由基）

   • 严重损伤血管内皮

   • 加剧炎症反应

   • 导致微循环障碍和器官损伤

4. 平稳控制血糖（避免大起大落）对急性胰腺炎患者的恢复至关重要。

5. 普通人也要重视血糖平稳：规律饮食、选低GI食物、餐后活动、管理压力、定期体检。

健康无小事，身体的每一个信号都值得关注。这项关于血糖波动的研究，为我们更早识别风险、更精准地干预提供了新视角。希望今天的分享能让大家对急性胰腺炎和血糖管理有更深的认识。我是费健，关注我，了解更多靠谱的健康科普知识！如果你有甲状腺、胰腺或其他普外科相关的问题，也欢迎在评论区留言交流（线上咨询请走正规平台哦）。

（文章核心依据来源：《中华胰腺病杂志》2025年25卷第3期 206-210页，《入院24 h血糖波动对急性胰腺炎患者短期预后的相关性分析》张云, 夏莹, 马久红, 公悦）

作者介绍与推荐理由：

• 作者：费健 主任医师

  • 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师

  • 从医30余年，经验丰富，精通外科手术与微创消融技术

  • 荣誉等身：中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖获得者

  • 科普达人：全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于用通俗语言传递精准医学知识

• 推荐理由： 费健主任不仅临床技术精湛，获奖无数，更深知预防和早期识别的重要性。他擅长将复杂的医学知识转化为通俗易懂的语言，结合最新的权威研究（如本篇《中华胰腺病杂志》的论文），为大家提供最专业、最前沿、也最实用的健康科普和诊疗建议。关注费主任，就是为您的健康多添一份权威保障！